吃惊：如花姑娘原是尿道下裂的男儿身……
吃惊：如花姑娘原是尿道下裂的男儿身
私密处的一些异常，耽误治疗还算是小事儿，有的还可能是耽误性别转换的大事儿。
几年前李强主任在地方会诊时接诊的一个病例，至今让他记忆颇深。当时年方二十的姑娘，婚前例行体检时，竟发现自己是男儿身。找到李强才知道，原来是严重的尿道下裂。
严重尿道下裂的孩子刚出生时两性特征就比较模糊，睾丸萎缩得很小，阴囊发育不良且有分裂，很像女孩的两个大阴唇，而阴茎很小，向下弯曲扣在两个睾丸中间，类似阴蒂，乍一看，很容易误认为是女孩。但等到青春期，就会慢慢出现异样，不来月经，胸部也不发育，反倒是喉结慢慢凸起，开始有了男性特征。
事实上，尿道下裂这种男娃专有的病，发病率很高，公开数据显示125～250个男婴中就有1个尿道下裂，但很多人对这个病却并不知晓。
正常情况下，男娃的尿道口应该开在龟头顶端正中间，但若开在龟头下或阴茎上，就算是尿道下裂。说白了，就像水龙头，本应该在端口出水，结果出水口却跑到了水管上，水从下面就流走了。所以，这类孩子撒尿时常常尿湿裤子，有的还不能站立尿尿。这类情况也可以在泌尿科做手术，但相比之下，整形科的手法和套路更多样，尤其是严重尿道下裂，不光需要整形科做尿道重建，还需要生殖器的整形再造，而后者就不是泌尿外科的“拿手菜”了。
说到这，李强主任风趣的做了个总结，男娃尿尿学问大，用心观察姿势和射程就能识别其发育情况。比如，站立时总尿湿裤子，不得已蹲着尿尿，说明可能是尿道下裂，如果可以站立尿但射程较近，可能存在包皮过长或者包茎。
不过 ，即便是包皮过长或者包茎，家长也不必过于担心。李强说，99%的新生男婴都是包茎，这被称为生理性包茎，长大后绝大多数会慢慢发育正常。如果并非完全包茎，而是包皮过长的状态，撸到底能翻开露出一点点小龟头，家长就需格外注意，给宝宝包皮彻底清洗。如果不出现感染和反复炎症，也可以暂时不手术。若频繁出现感染，则需要尽早解决。李强提到，一位三十多岁的小伙子，从小就是包茎，又反复感染发炎，没重视，最后炎症反复积累，造成了逆向感染，龟头和包皮粘在了一起根本分不开，来就诊时都已经出现了尿道炎和肾功能部分减退，大为可惜。
切包皮这种“小菜儿”，在泌尿科或普外科都是年轻医生来做，惯用方法就是环切去掉前面多余的一些包皮，“三把钳子两剪刀，十分钟就齐活。”不过，在整形科可要精细得多，外形和感觉都比较符合预期愿望，李强说。
误区：火山口乳房最怕挤
民间某些地方流传着一种育儿法——挤咪咪，要求在女宝宝出生后不久把她的乳头挤一挤，意在把内陷的乳头挤出来，不然宝宝以后长大为人母亲，乳头会给哺育喂奶带来困难。老人认为这关系到宝宝一辈子的大事，这个“小咪咪”就是她未来的“粮食库”。但实际上，这种育儿法太坑娃了。
“很多乳头内陷都是天生的，和遗传有一定关系，临床观察母亲或姥姥有乳头凹陷史者，下一代罹患乳头凹陷的可能比正常人要高很多。光靠挤很难把乳头挤出来，反而会引起别的隐患。”乳房整形美容中心穆大力医生面对记者的求证，斩钉截铁地回答。新生儿的肌肤很娇嫩，也很“脆弱”，对于大人的挤压，很多时候是承受不了的，容易造成皮肤感染，引发乳腺炎。乳腺炎的症状表现为乳房红肿，宝宝会感觉疼痛，严重时还会逐渐出现局部化脓。
小时候乳头塌陷并不明显，而随着年龄的增长，这一缺陷就会逐渐显现出来。正常情况下，成年女性的乳头会嵌在粉红色乳晕中间，像含苞待放的小花苞。但乳头内陷的女人，乳头凹在乳晕表皮之下，就像火山口。
这不仅妨碍哺乳，而且局部难于清洗，易藏污纳垢，引起局部感染，乳腺导管又与凹陷处相通，炎症可向乳腺内扩散而引起乳腺炎。最可气的是，这样的乳房和漂亮不沾边，大大影响了美观。尤其是青春期女孩子，有了爱美的意识，常常因此而自卑。
那么陷下去的火山口，还能再拉上来不？穆大力说，“最怕暴力牵拉”。这样会造成机械性的损伤，彻底丧失喂奶功能。轻度乳头内陷可先行保守治疗。每天轻轻地往外牵拉内陷的乳头，牵拉时不可用力过度，以免使乳头损伤，通过这样反复、持续的牵拉，可以矫正。
如果是有如火山口样的重度内陷，通常需要整形科借助手术完成提拉，视情况而分多次手术，循序渐进提拉乳头，延长乳腺导管，以确保还能喂奶。
喂奶之后，另外一个尴尬事也接踵而来，断奶后的乳房如干瘪的布袋下垂下来。大多母乳喂养的女人都会出现这类情况，而且喂奶时间越长下垂越厉害。此外，减肥速度过快，年老皮肤、腺体退化、萎缩等多种原因都会导致“布袋奶”，这也是从成年到老年女性都要面对的烦恼。乳房是第二张脸，虽不见人，但是塑型效果高下立现。
这虽算不上疾病，但通过整形也可以解决。就像一只耷拉的布袋，米少太干瘪导致下垂，就往里面加些米（移植自体脂肪）；米少还下垂得厉害，那就既加米再把袋口紧一紧，向上做个提拉，和面部的拉皮美容一个道理。
本文id： 20160923/1407997
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