我常常性幻想是因为老公性冷淡
王蕊（化名）不到40岁，一看就是那种特别实在、质朴的贤妻良母型的女性，给人的感觉比较憔悴，似乎有点未老先衰之感。我有预感，她是属于那种缺乏爱的滋润的“怨妇”。
“这几个月来，我搞不清楚自己得了什么怪病，净担心一些乌七八糟的事情。比如，在单位里和哪位男同事单独接触的时间稍长，我就感觉不安、担心，过后，总是反复回想，自己有没有做出丢人现眼的事情，也就是说，有没有和他发生关系。其实自己脑子不糊涂，在办公室里，大白天的，人来人往，根本不可能，可总是控制不住怀疑心理，还担心会不会怀孕了，会不会成为周围人的笑柄。
“前几天，我去外地出差，坐火车，睡的是中铺，对面的中铺和我的上铺都是男士，看着都是规规矩矩的人，应该没有什么可担心的。可晚上睡下后，我心里特别不安，老是害怕他们会不会钻到我的被子里，和我做出什么不好的事情来。所以一晚上都不敢睡着，迷迷糊糊的。
“第二天起来，我心里还是不踏实，不知道他们有没有在晚上来侵犯我。对面中铺的男士长得很高大，对我特别礼貌和关照，帮我倒开水，还请我吃水果，我心里又禁不住疑惑，是不是他和我有了什么特殊的关系，为什么要对我这么好？我明明知道自己一夜都没有睡着，不可能，可是不知道为什么，就是爱胡思乱想。
“还有，在火车上每次去洗手间，我也特别烦，明明已把门关好了，可是过后总是没完没了地担心：是不是刚才门没有插上，是不是有男的进来了，和我在里边发生了关系。让我特别难堪的是，不仅是担心害怕，还会想像出很多具体的细节来。要知道，我这一辈子，一直都是清清白白的，从来没有做过任何越轨的事情。
“这个月我的月经推迟了十天，把我紧张的，总担心是不是怀孕了，我和丈夫是分开睡的，我总是怀疑，他会不会乘我睡着，偷偷溜进我的房间，和我发生关系了？”
对此王蕊甚为苦恼和困惑，她不知道自己到底是怎么了，她怀疑自己是不是患了精神病，或是中了什么邪了。
尽管没有给王蕊做心理测验，但是，从她的言谈举止，基本可以判断，她的精神是正常的，不可能是精神病，何况真正的精神病人，不会认为自己的行为不正常，对自己的症状往往缺乏自制力。那么，王蕊的性幻想是怎么造成的，症结何在呢？
有些心理问题或障碍因果关系比较明确，容易找出答案，而有些心理问题或障碍的症结和原因，可能隐藏得比较深。从我的经验来看，有一种心理防御机制叫做反向形成，在王蕊特别恐惧被异性骚扰的背后，是否存在性压抑或性饥渴的客观背景呢？出于这种直觉的考虑，我把话题引向她和丈夫的感情及他们的性生活。
“我和丈夫是经人介绍结婚的，我这个人也比较实际，自己相貌平平，家庭背景也很普通，不是那种浪漫和要求高的女孩子，所以和他处了几个月，觉得他也是实实在在、靠得住的人，就和他结了婚。当时，就觉得和谁结婚不都是那个样，就是生儿育女过日子呗。
“我丈夫是个老实人，工作踏踏实实的，对生活没有多大要求，也不会像别的男人那样热热乎乎的。年轻那会，我还觉得挺好的，单位的女同事常常抱怨，说她们的丈夫不体贴她们，不管她们累不累，有时甚至怀了孩子、来例假，都想和她们同房，我没有这些烦恼。结婚前两年，我们两三个月有一次性生活，我没有什么快感。他想，我就尽尽义务；他不想，我也不会主动找他。后来，我们的性生活越来越少。孩子五岁那年，他们单位组织体检，查出他的转氨酶比较高，医生怀疑他的肝脏有问题。他回来就和我说，他肝脏有病，以后不能和我过性生活了，那样会伤害他的身体和元气。那时孩子小，事情多，我本来对性的要求就不高，所以，想想他不能就不能吧。算起来，我们结婚以来，性生活的次数总共也就是十多次。
“从那时到现在，已经十几年了，他再没有碰过我的身体。以前房子小，他和我还睡在一张床上，后来换了三居室的房子，儿子住一间，他自己住一间，我住一间，彼此井水不犯河水。我们像两个不相干的人一样，住在一个家，吃同一锅饭，仅此而已。晚上，我们各看各的电视，我天天吃完晚饭，就看电视剧打发时间。
“以前，我不知道别的女人生活是什么样子，电视剧看多了，我发现自己的生活挺可怜的，人家夫妻之间那么亲热和恩爱，着实让我眼红心热。说到底，我毕竟是一个有血有肉的女人，但是，有什么办法，只能怨自己的命不好。我的传统观念很强，我觉得，如果因为这事和丈夫闹意见，说不出口，怪丢人的，更别提离婚了。
“大夫，您说这事我怎么也不明白，年轻时都没什么，十几年都挺过来了，现在都40岁了，怎么会这样？不知道是不是看电视剧看的。这一两年，心里有些七上八下的，其实也不是想做那事，总觉得自己的生活少了点什么，我希望丈夫能够给我一点温存，拉拉我的手呀，搂搂我呀，我就知足了。说来挺丢人的，有几次看完电视，孩子睡了，我走进丈夫的房间，想到他的床上坐坐。每次一见我进来，丈夫总是如临大敌的样子，劈头盖脸就一句话：‘你进来干什么？’搞得我特别狼狈，觉得自己特下作，以后再也不进他的房间了。
“我的好朋友知道我的情况后，她很惊讶，说我怎么能忍受这么多年，劝我离婚算了，别再为他守活寡！可是，儿子刚上初中，我怎么能因为这事和丈夫离婚呢？我不希望孩子成长在破碎的家庭中。再说，他和我不打不闹，在邻居眼里，应该算是好丈夫呢，以什么理由来离婚呢？所以，我想凑合着过下去算了。”
专家点评：王蕊的问题清楚了，她的病根在丈夫身上，她的病由丈夫的性冷淡引起。
由于她的丈夫过度关注自己的身体，对性生活与健康的关系存在错误认识，使她在多年的婚姻生活中，缺乏爱抚和性的满足，过着有名无实的婚姻生活。由于王蕊对婚姻家庭的观念很传统，所以，对丈夫的冷落和忽视，她毫无怨言地接受，并强迫自己把无法实现的情欲压抑到无意识中，不让它来扰乱自己的平静生活，做出有悖社会道德观念的行为。
但是，弗洛伊德创立的精神分析理论认为，虽然这些情欲被压抑到潜意识中，但却不会自动消失，由于它们和主人的道德观念相冲突，不能够直接进入她的意识中，于是，就会以伪装的、可被其接受的形式出现，减轻她因为情欲不满足而引起的焦虑，使她的性能量获得间接的释放和满足。
在人的所有本能要求中，性欲望和性要求的满足最受到社会道德规范和习俗的约束和限制。于是，本能的愿望和社会道德之间，个人的行为和外界现实之间，充满了冲突和矛盾，这使人感到焦虑和痛苦。因此，自我在本我的欲望和现实的要求之间，逐渐发生并发展了一种机能，它可以使人在不知不觉之间，用一定的方式，调整冲突双方的矛盾和关系，使超我可以接受而不致引起严重的焦虑和痛苦，同时可以使本我的欲望以各种形式得到满足，这就是弗洛伊德提出的自我精神防御机制。
一般来说，女性和男性的性驱力发展是不同步的，男性在20岁前后性驱力达到较高水平，女性往往在30～40岁左右达到性驱力的高峰。
王蕊是个现实的人，她对性的要求本来不高，但是，她丈夫在性生活上的冷淡，对他自己身体的过分关注，造成她严重的性压抑，随着年龄的增加和电视剧的反复视觉刺激，她内心沉睡的性欲望和性冲动逐渐觉醒，希望获得身心满足。但是，现实无法满足她的需要，于是，她的潜意识借助于投射（指把自己遭受挫折的原因、自己的错误观点完全归之于他人，借以减轻自己的内疚和焦虑，又称外向投射）和幻想（指通过幻想来满足现实生活中不能实现的愿望，借以摆脱现实中的烦恼和威胁）的心理防御机制来满足自己。
对王蕊的治疗有两个部分：一方面，对她进行认知和行为治疗，使她明白自己身上这些问题产生的根源，面对婚姻的现实存在，与丈夫积极沟通，不再回避问题，压抑自己的情欲；另一方面，非常重要的是，她的丈夫需要做心理治疗，解除自己的疑病障碍，学会关爱妻子。
