经期异常出血是什么原因 如何判断月经是否正常

月经周期是否规则

规律的月经周期大约是28到35天，如果少于20天，或多于45天，就称为月经周期不规则。曾有女性说，她的月经不正常，因为来潮时间，都不是固定在每个月的某个时间点。

事实上，每个人都有自己的月经周期时间，不是每个人的月经周期都是30天，因此，每个月来的时间会有变化，比如说，上个月是该月一号来潮，下个月可能是该月5日来潮，在下个月也许是10日来潮，每个月虽虽在不同日期来潮，但只要周期规则，仍属于正常。

对于月经周期规则的妇女来说，如果出现月经异常，先检视量多或量少，再看过去有无开刀的病史，以排除掉器质性的病变。比如，有的动过卵巢巧克力囊肿切除手术的病患，术后会出现几个月月经周期改变的情况。

如果月经周期原本就不规则，加上月经量偏多，这就需要怀疑是否为子宫内膜的病变，如子宫内膜增生、子宫内膜肉、子宫内膜癌，必须要进行妇科超音波检查及子宫内膜刮搔术切片检查，才能确定病因。

如果月经量少或月经周期时间太长，如2-3个月才来一次，通常是荷尔蒙分泌的问题，可能是脑下垂体、下视丘、卵巢等和女性荷尔蒙分泌有关的其中一个环节的出状况了，或是少数如甲状腺、肾上腺功能等异常。

月经来潮时的量

基本上，每次月经的量不超过80CC，每次月经周期的天数以5-7天算是正常。多数的女性是第一天少量，第二、三天量最多，第四天逐渐减少，然后到消失。量多的天数也不超过两天。也有人是第一、二天就多量，然后慢慢递减。

月经异常的问题中，如果发生月经量偏少，例如，有人是第一天月经来潮的量就不多，第二、三天就变少，只要用护垫即可，或是底裤只是沾湿了一下，引发的因素可能和进行太多次子宫内膜刮搔术，导致子宫内膜受损；或长期服用避孕药造成子宫内膜萎缩；或有可能内分泌的排卵异常。

如果月经来潮时间超过7天，即可认定为月经量过多。如以一包卫生棉十片来计算，一次月经周期，以不超过两包为标准，如果使用超过三包，且每一片都是湿透的状况，也可粗浅地认定是月经经血量过多。有的女性一次来潮月经量过多，引起贫血，甚至因为血流量过多而休克。经血量过多，可能和子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫肉、子宫内膜过度增生、也会与内分泌系统异常所造成的无排卵等因素有关。

月经来潮有无排卵 病兆大不同

要注意的是，有些女性误以为是正常月经来潮的出血，其实可能是身体不正常出血。之间的区别是，有无排卵。正常的月经来潮应该是有排卵的月经；没有排卵的月经，是身体不正常出血，却常被误以为是月经来潮。

如何自我检查月经来潮有无排卵？可靠量基础体温来确定。女性每天睡醒后，下床前先量一下体温，连续观察每天的体温变化。通常体温高温后下降的那一次月经来潮，就是有排卵的月经；如果没有高低温变化就出现出血，不能算有排卵的月经，通常发生这样的情况，必须由医疗人员做进一步的检查。

月经有排卵，但是月经量不对，就必须进一步检查是否有生殖系统，如子宫器质性的病变。没有排卵的出血，就要从荷尔蒙的异常变化去探查原因。比如，黄体素不足，亦可导致子宫内膜不稳定剥落。

没有排卵的月经，时间都会拖得很长；同时，因为子宫内膜剥落不完整，日后出现子宫内膜癌的机率也会比较高。要提醒的是，在初经后前几年、停经前几年，女性常出现无排卵性月经是属于正常的生理现象，如果发生在20-40岁的生育年龄，才视为不正常的出血。

经痛多有家族史

月经不调，常会伴随着经痛现象。有些子宫肌瘤、子宫内膜异位病患，每当月经来潮时出现经痛，痛到连吃止痛药都无法止痛，只好赶快到医院挂急诊，请医疗人员注射止痛针。医界目前对于经痛的原因还不是很清楚，只知道经痛、月经不调等常有家族史。

子宫内膜异位患者常有经痛的症状，有时会并有经期来潮期间腹泻、腹部或解便时感觉到里急后重（月经或粪便想排出，却又排出不顺，老是有排不干净的感觉）、经血过多、不孕等症状。子宫内膜异位，是指经血中的内膜细胞跑到子宫腔以外组织。内膜跑到卵巢称为巧克力囊肿；深入、穿透到子宫肌层组织，称为子宫肌腺症（或子宫肌腺瘤）。目前对于子宫内膜异位发生的原因还不是很清楚，但传统上多认为与经血逆流有关。

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