女娲之爱｜青春知识课堂：要点搞定亚洲膜性肾病的诊治……
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1.膜性肾病（MN）是成人肾病综合征（NS）最常见的病因，分为特发性和继发性。曩昔十年里天下范围内特发性膜性肾病（IMN）的患病率赓续增进，尤其是老年患者，据报道已占到成人病发的NS病例的20.0%～36.8%。虽然IMN的确实病发机制仍未弄清，但PLA2R和THSD7A这两个新抗原的明白极大的提高了我们对其致病机制的明白。血清中抗PLA2R抗体的涌现或肾活检标本中PLA2R的涌现对IMN的诊断最有展望代价，而且东西方国度中都已在接纳，但照样应当举行适宜的筛检以消除继发性病因。
2.在亚洲还没有达成对IMN医治的共鸣。免疫抑制剂的挑选品种异常多，包罗糖皮质激素单药医治，糖皮质激素团结细胞毒性药物（如烷化剂，钙调磷酸酶抑制剂或吗替麦考酚酯MMF）或传统中药（雷公藤和别的一些中药汤剂）医治。中国人广泛更喜好中药医治。亚洲IMN患者一般预后较好，与其他人群比拟希望至终末期肾病（ESRD）相对较少。
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3.虽然还没有在具有疾病希望高危风险的亚洲MN患者中举行过随机对照实验，但亚洲的多项视察性研讨（非随机化）提醒IMN患者对糖皮质激素单药医治回响反映优越。糖皮质激素单药医治在西方国度的随机对照实验中失利，因而未被指南引荐。
4.环磷酰胺是欧洲国度和中国最常处方的烷化剂。一样，有些西方国度仍在运用苯丁酸氮芥，尤其是在欧洲。在北美，钙调磷酸酶抑制剂是最经常使用的一线医治药物。在北美洲，环孢霉素是最常运用的单药医治，虽然KIDGO和日本的指南依然引荐团结小剂量的糖皮质激素医治。亚洲和欧洲的临床研讨均显现MMF单药医治较规范医治没有收益。
5.从西方国度关于利妥昔单抗运用的非随机实验和关于促肾上腺皮质激素的几项小型研讨传来令人鼓舞的数据。北美的临床实验还在举行当中来证明这些视察性效果。但是这些药物很少在亚洲运用。
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