女娲之爱｜青春知识课堂：局灶节段性肾小球硬化

by · 2020年7月2日

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　　局灶节段性肾小球硬化–FocalSegmentalGlomerulosclerosis（FSGS），是成人肾病综合征罕见的病理范例之一，光镜下典范的显示为若干不等的球性硬化的肾小球配景下，可见局灶散布的节段性硬化的肾小球。

　　2004年国际肾脏病理学会将其分为5型，也就是近10年以来一向运用的哥伦比亚分型，分别是：门部（门周）型、顶端型、细胞型、陷落型、非特别型。

　　各型FSGS的特性

　　门部/门周型FSGS：在血管极处（门部/门周）涌现节段性硬化和通明样变，常有球囊粘连、小动脉通明样变等显示，原则上诊断该范例的FSGS，需硬化部位在门部的肾小球应＞肾活检标本50%肾小球。

　　顶端型FSGS：在顶端处（近端肾小管处）涌现球囊粘连，并有局部毛细血管袢疝入近端肾小管内，伴涌现泡沫细胞、常有足细胞肥大、增生，偶有通明样变。

　　细胞型FSGS：一样平常显示为毛细血管内细胞增生/增加，常随同泡沫细胞及多形核细胞浸润，以及足细胞肥大、增生等，球囊粘连和通明样变不罕见。

　　陷落型FSGS：一样平常显示为毛细血管袢固缩、陷落，毛细血管腔闭塞，随同足细胞的大批肥大和增生，足细胞足突融会异常普遍。

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　　非特别型FSGS：不克不及归入以上4个范例的FSGS，即称为非特别型，包罗既往的外周型和系膜增生型，只需能看见一个节段性硬化，便可诊断。病理显示多样，可有节段性硬化、通明样，足细胞肥大、增生等显示。

　　FSGS的病理特性

　　1.光镜：肾小球涌现节段性硬化或球囊粘连；

　　2.免疫荧光：常有IgM和或C3在硬化部位堆积，亦可无特别；

　　3.电镜：无电子致密物堆积，脏层上皮细胞（足细胞）的足突弥漫性融会；

　　判别诊断

　　1.继发性FSGS：如IgA肾病、系统性红斑狼疮、乙肝相关性肾炎、ANCA相关性血管炎肾损伤等，均能够显示为FSGS，需连系免疫荧光和临床材料举行判别；

肾小球

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