女娲之爱｜青春知识课堂：急性肾毁伤连续性肾脏替换医治：什么时候停机？……

by · 2021年8月7日

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　　住院患者急性肾毁伤（AKI）发作率高，成年工资21.6%，儿童为33.7%，成年AKI患者病死率更是高达23.9%。

　　因为存在血流动力学稳固及溶质容量治理等方面的优越性，连续性肾脏替换医治（CRRT）是医治重症AKI的主要肾脏替换医治体式格局。CRRT在医治重症AKI、多器官功用不全、满身炎症回响反应综合征等临床工作中获得越来越多的存眷和运用。已有相干研讨讨论CRRT的最先机遇、形式挑选、处方剂量等。

　　CRRT的停机机遇尚缺少充足的研讨。

　　CRRT停机需郑重，过早停机常致医治不充分，易致使不良预后终局。但过分的肾脏替换医治（RRT）不只增添医疗用度，还增添其出血、沾染等并发症的发作风险。2012年改良环球肾脏病预后构造（KDIGO）引荐的指南指出AKI患者CRRT的停机机遇缺少存眷，其对停机的界定也异常隐约。

　　现在临床上主要依据患者尿量、血肌酐以及体内稳态均衡综合推断。患者尿量自身其实不老是与肾脏消灭溶质的才能正相干，如非少尿型AKI，且尿量受补液及利尿剂运用影响，其实不能完整反应肾功用。因为肌酐在CRRT医治历程中被消灭，其程度用于直接评价肾功用规复状况亦有待考据。

　　近期研讨发起把AKI生物标志物程度作为停机机遇推断规范之一。现就AKI患者的尿量、肌酐、生物标志物等方面对CRRT停机机遇挑选做一概述。

　　一、尿量

　　生理状态下，尿量整体反应肾小球的滤过率及肾小管重吸收、浓缩与稀释功用。一般成年人天天尿量1500-2000mL，天天尿量低于400mL称为少尿。

　　只管许多要素对尿量产生影响，在临床上尿量还是评价肾功用规复及展望停机的一个主要目标。Uchino等近来的一个多中间大样本研讨指出尿量是展望停机机遇的最好目标，其研讨数据显现，胜利停机组停机前一天的尿量多于反复上机组（1500mL比180mL）。

医治毁伤

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