女娲之爱｜男性不育的原因及检查项目介绍……

by · 2024年2月15日

男性不育的原因

一、精液异常

无精子或精子过少精液中精子密度低于.2亿/ml时，女方受孕机会减少，低于0.2亿/ml时，则造成不育。这种不育可分为永久性和暂时性。前者见于先天性睾丸发育障碍或攀丸、精道严重病变者；后者多见于性生活过频，导致生精功能一度衰竭，一般为精子减少而不是全无精子。

精子质量差精液中无活力的或死精子过多（超过20%-25%人或精子活动能力很差，或畸形精子超过30%，常可造成不育。

精液理化性状异常正常精液射出后很快凝成胶冻状，在以后的 15-30 min内又全部液化。如果精液射出后不凝固，或液化不全，常提示精囊或前列腺有病变。细菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改变，以致引起不育。精液中致病菌大于冰个103个/ml，非致病菌大于104个/ml，均可引起不育。

二、生精障碍

睾丸本身疾病如睾丸肿瘤、睾丸结核、晕丸梅毒、寒丸非特异性炎症外伤或精索扭转后睾丸萎缩、睾丸缺如等，均可造成生精功能障碍，发生不育。

染色体异常性染色体异常可使旱丸等，性器官分化不良，造成真性两性畸形和先天性睾丸发育不全等；常染色体异常可导致性腺及生精细胞代谢紊乱。

精子发生功能障碍长期食用棉子油可影响精子发生，精子自身免疫也可造成精子发生功能障碍。

等九局部病变如隐星精索静脉曲张、巨大鞘膜积液等疾病影响了睾丸局部的外环境，或因温度、压迫等原因造成不育。

三、精子、卵子结合障碍

精道梗阻如先天性输精管道的缺如、闭锁等畸形，手术结扎输精管，精道及其周围组织的慢性炎症月瘤等(YIqiG.Cn)。

逆行射精如膀眈颈部曾做过手术或受到损伤或手术后癫痕挛缩使尿道畸变形；双侧腰交感神经切除术后或直肠癌腹会阴手术后；

糖尿病引起的阴部神经损害；精阜囊肿、肥大，以及严重尿道狭窄；某些药物如肾上腺素阻滞剂体血平、抓乙喷演节胺等可引起支配膀跳的交感神经功能改变。

不育的男性在确诊前是需要做以下检查项目的：

（1）体格检查：一般检查包括体型、毛发分布及第二性征等。神经系统检查包括视野、嗅觉、肛门括约肌张力、会阴部感觉等。生殖系统检查包括阴茎、尿道外口、海绵体、前列腺、睾丸、附睾、输精管和精索静脉等。

（2）精液检查：一般采用手淫法取精，可了解精液的颜色、精液量、精液酸碱度、精液黏稠度、精子总数、精子密度、精子形态及精子活力等。精液常规检查是最常采用的检查项目。

（3）免疫学检查：主要包括血液和精液中的抗精子抗体检查等。

（4）内分泌检查：包括血液中的睾酮、促卵泡激素、黄体生成素、泌乳素及雌二醇等。

此外，必要时要做细菌学检查、泌尿生殖系统的超声检查、X 线检查、染色体检查和睾丸细胞学检查等。

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